DAFTAR ISI :

BAB 1. PROSES KEPERAWATAN DAN PENERAPANNY DALAM PRAKTIK KEPERAWATAN PROFESIONAL
Konsep Proses Keperawatan
Sejarah
Definisi
Implikasi
Teori-teori yang Mendasari Proses Keperawatan
Teori Sistem
Teori Kebutuhan Manusia
Teori Persepsi
Teori Informasi dan Komunikasi
Teori Pengambialan Keputusan dan Penyelesaian Masalah
Pern Berpikir Kritis pada Proses Keperawatan
Pendahuluan
Input (Pengkajian dan Diagnosis)
Pengkajian
Proses
Output-Efektor (Evaluasi) Respons Imunitas
Kesimpulan
Standar Praktik Keperawatan Profesional
Implikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional di Masa Mendatang
Peran Perawat Profesional di Masa Mendatan
Daftar Putaka

BAB 2. PENGKAJIAN
Pendahuluan
Data Dasar dan data Fokus
Fokus Pengkajian Keperawatan
Pengumpulan Data
Tipe Data
Karakteristik Data
Sumber Data
Klien
Orang Terdekat
Catatan Klien
Riwayat Penyakit
Konsultasi
Hasil Pemeriksaan Diagnostik
Catatan Medis dan Anggota Tim Kesehatan Lainnya
Perawat Lain
Kepustakaan
Metode Pengumpulan Data
Komunikasi
Tahap Komunikasi
Obsevasi
Pemeriksaan Fisik
Masalah-masalah dalam Pengumpulan Data
Daftar Pustaka

BAB 3. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Pendahuluan
Tujuan Diagnosis Keperawatan
Langkah-langkah Menegakkan Diagnosis Keperawatan
Klasifikasi dan Analisis Data
Interpretasi Data
Validasi Data
Merumuskan Diagnosis Keperawatan
Unsur Penulisan Diagnosis Keperawatan Aktual dan Risiko
Daftar Pustaka

BAB 4. PERENCANAAN
Pendahuluan
Tujuan Perencanaan
Tujuan Administratif
Tujuan Klinik
Langkah-langkah Perencanaan
Menentukan Prioritas Masalah
Menyusun Kriteria Hasil
Rencana Asuhan Keperawatan
Dokumentasi
Perencanaan dengan Intervensi NIC dan Kriteria Hasil NOC
Daftar Pustaka

BAB 5. IMPLEMENTASI
Pendahuluan
Tahap Asuhan Keperawatan
Tahap Persiapan
Tahap Intervensi
Tahap Dokumentasi
Daftar Pustaka

BAB 6. EVALUASI
Pendahuluan
Tujuan Evaluasi
Tahap Evaluasi
Mengukur Pencapaian Tujuan Klien
Penentuan Keputusan pada Tahap Evaluasi
Komponen Evaluasi
Menentukan Kriteria, Standar Praktik, dan Pertanyaan Evaluasi
Mengumpulkan Data Mengenai Status Kesehatan Klien yang Baru Tejadi
Menganalisis dan Membandingkan Data Terhadap Kriteria dan Standar
Melaksanakan Intervensi yang Sesuai Berdasarkan Kesimpulan
Dokumentasi
Daftar Pustaka

BAB 7. PENTINGNYA DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Pendahuluan
Komponen Model Dokumentasi Keperawatan
Keterampilan Berkomunikasi
Keterampilan Medokumentasikan Proses Keperawatan
Standar Dokumentasi
Tujuan Utama dokumentasi
Tren dan Perubahan yang Berdampak terhadap dokumentasi
Praktik Keperawatan
Lingkup Praktik Keperawatan
Data Statistik Keperawatan
Intensitas Pelayanan Keperawatan dan Kondisi Penyakit
Keterampilan Keperawatan
Konsumen
Biaya
Kulitas Asuransi dan Audit Keperawatan
Akreditasi Kontrol
Pengkodean dan Klasifikasi
Prospektif Sistem Pembayaran
Risiko Intervensi
Manfaat Dokumentasi Keperawatan
Hukum
Kualitas Pelayanan
Komunikasi
Keuangan
Pendidikan
Penelitian
Akreditasi
Daftar Pustaka

BAB 8. STANDAR DOKUMENTASI KEPARAWATAN
Pengertian Standar Dokumentasi
Standar Tanggung Jawab Individu Perawat Profesional
Spuluh Standar Asuhan Keperawatan (ANA, 1973)
Lingkup Tindakan Keperawatan Independen
Lingkup Tindakan Keperawatan Interdependent
Standar Tanggung Jawab Profesi Keperawatan
Standar Disusun oleh Pelayanan Kesekhatan
Daftar Pustaka

BAB 9. DOKUMENTASI PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Tinjauan Pengkajian Keperawatan, Diagnosis Keperawatan, dan Rencana Asuhan Keperawatan
Pentingnya Dokumentasi Pengkajian Keperawatan
Tipe-tipe Pengkajian
Dokumentasi Pengkajian Awal
Dokumentasi Pengkajian Lanjutan
Data Penunjang
Data yang Dikembangkan
Pendokumentasian Pengkajian Kusus
Metode Dokumentasi Pengkajian
Daftar Pustaka

BAB 10. DOKUMENTASI DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Pentingnya Pendokumentasian Diagnosis Keperawatan
Tujuan Pendokumentasian Diagnosis Keperawatan
Kategori Diagnosis Keperawatan
Komponen Diagnosisi Keperawatan
Pengetahuan dan Kemampuan Perawat yang Diperlukan untuk Penulisan Diagnosis Perawatan
Metode Pendokumentasian Diagnosisi Keperawatan
Petunjuk Penulisan Diagnosisi Keperawatan
Kesimpulan
Daftar Pustaka

BAB 11. DOKUMENTASI RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Tipe Rencana Intervensi Keperawatan
Metode Diagnosisi Rencana Intervensi Keperawatan
Komponen Penting dalam Rencana Asuhan Keperawatan
Petunjuk Penulisan Rencana Asuhan Keperawatan yang Efektif
Daftar Pustaka

BAB 12. DOKUMENTASI INTERVENSI KEPERAWATAN
Gambaran Perencanaan dan Evaluasi
Dokumentasi Asuahan Keperawatan
Pedoman Dokumentasi
Jenis Intervensi
Intervensi Terapeutik
Intervensi Pemantapan/Observasi
Komponen Penting pada Dokumentasi Intervensi
Intervensi yang Memerlukan suatu Dokumentasi Khusus
Mprosedur Invasif
Intervensi Pendidikan Kesehatan pada Klien
Rangkuman Pedoman Penulisan (Nursing Note)
Daftar Pustaka

BAB 13. PENTINGNYA EVALUASI KEPERAWATAN
Pentingnya Pendokumentasian Avaluasi Keperawatan
Tipe-tipe Pernyataan Evaluasi
Pernyataan Evaluasi Formatif
Pernyataan Evaluasi Sumatif
Langkah-langkah Penting dalam Pendokumentasian Avaluasi
Metode Evaluasi Pendokumentasian
Pedoman untuk Pendokumentasian Pernyataan Evaluasi
Ringkasan
Daftar Pustaka

BAB 14. MODEL DOKUMENTASI KEPERAWATAN
Pendahuluan
Catatan Berorientasi pada Sumber (Source Orientsd Record SOR)
Keuntungan dan Kerugian
Catatan Berorienntasi pada Masalah (Problem Oriented Record SOR)
Keuntungan dan Kerugian
Pedoman Penulisan Catatan
Catatan Berorientasi pada Perkembangan/Kemajuan (Progress Orientd Record)
Catatan Perawat
Lembar Alur
Catatan Pemulangan dan Ringkasan Rujukan
Charting by Exception (CBE)
Keuntungan dan Kerugian
Pedoman Penulisan CBE
Problem intervention Evalution (PIE)
Penggunaan
Karakteristik PIE
Keuntungan dan Kerugian
Process Oriented System (Focus)
Penggunaan
Keuntungan dan Kerugian
System Dokumentasi Core dengan format DAE
Keuntungan dan Kerugian

Hal-hal yang Perlu Diperhatikan dalam Pendokumentasian

Ringkasan

Daftar Pustaka